Resumen Breve
Este video explica la anatomía de la pelvis obstétrica, dividiéndola en pelvis falsa y verdadera, y describe los estrechos superior, medio e inferior. Se detallan los diámetros importantes en cada estrecho, incluyendo los diámetros anteroposteriores, transversos y oblicuos, y cómo estos afectan el mecanismo del trabajo de parto. También se explican los planos de Hodge para evaluar el descenso de la presentación fetal.
- La pelvis se divide en pelvis falsa (mayor) y pelvis verdadera (menor), siendo esta última crucial para el parto.
- Se describen los estrechos superior, medio e inferior de la pelvis, junto con sus respectivos diámetros.
- Se explican los planos de Hodge para evaluar el descenso de la presentación fetal durante el trabajo de parto.
Introducción a la Pelvis Obstétrica [0:16]
El video introduce el tema de la pelvis obstétrica, destacando su importancia como el canal del parto. Se menciona que, desde el punto de vista de la biomecánica del parto, la pelvis es uno de los tres componentes esenciales: el motor (útero), el móvil (feto) y el canal (pelvis). La pelvis se divide en dos porciones principales: la pelvis falsa o mayor, que contiene órganos abdominales, y la pelvis verdadera o menor, que es el canal del parto propiamente dicho.
Delimitación y Estrecho Superior de la Pelvis [0:56]
Se explica que la pelvis se divide en dos porciones delimitadas por el borde superior de la sínfisis del pubis, la cresta pectínea, la eminencia iliopectínea, la línea arcuata, la articulación sacroilíaca, las alas del sacro y el promontorio. Esta delimitación define el plano de entrada de la pelvis, también conocido como el estrecho superior. La pelvis se divide en estrecho superior, estrecho medio (excavación) y estrecho inferior (plano de salida). El estrecho superior tiene una forma circunferencial, lo que permite trazar diámetros anteroposteriores, transversos y oblicuos.
Diámetros Anteroposteriores del Estrecho Superior [3:42]
Se describen los diámetros anteroposteriores del estrecho superior, comenzando con el diámetro promonto suprapúbico, también conocido como conjugado verdadero. Debido a la forma tridimensional de la pelvis, este diámetro se conjuga, es decir, se abre como un abanico. Los diámetros conjugados derivados del promonto suprapúbico son el promonto retropúbico y el promonto subpúbico. El promonto subpúbico es el único que se puede medir directamente durante el examen físico, y se utiliza para estimar los otros diámetros. Si el promonto subpúbico mide 12 cm, se resta 1.5 cm para obtener el promonto retropúbico (10.5 cm), que es el diámetro más importante del estrecho superior. El promonto suprapúbico mide 11 cm.
Diámetros Transversos y Oblicuos del Estrecho Superior [7:22]
Se explican los diámetros transversos del estrecho superior, destacando que hay dos: el diámetro transverso anatómico (13 cm) y el diámetro transverso útil (12.5 cm). El diámetro transverso anatómico divide la pelvis en dos zonas no proporcionales, mientras que el diámetro transverso útil, aunque más pequeño, divide la pelvis en dos porciones más iguales y es el que utiliza el feto. Los diámetros oblicuos parten de la eminencia iliopectínea hasta la articulación sacroilíaca del lado contrario. El oblicuo izquierdo parte de la eminencia iliopectínea izquierda, y el oblicuo derecho parte de la eminencia iliopectínea derecha.
Excavación o Estrecho Medio [11:10]
La excavación o estrecho medio corresponde a la concavidad del sacro. Aquí se describen dos diámetros principales: el diámetro anteroposterior, que es el mis sacro subpúbico (12 cm), medible mediante examen físico, y el diámetro transverso, que es el biciático (10.5 cm), también medible. El diámetro biciático es el más pequeño del estrecho medio. Es importante notar que el diámetro más pequeño en el estrecho superior es anteroposterior, mientras que en el estrecho medio es transverso.
Estrecho Inferior o Plano de Salida [14:30]
El estrecho inferior o plano de salida está delimitado por el borde inferior de la sínfisis del pubis, la rama isquiopúbica, la tuberosidad isquiática, el ligamento sacro tuberoso y el vértice del coxis. Se describen dos diámetros anteroposteriores: el sub sacro subpúbico (11 cm) y el sub coxo subpúbico (8.5 a 9 cm, dependiendo de la retropulsión del coxis). El diámetro transverso es el biisquiático, que mide de 10.5 a 11 cm y es el diámetro más pequeño de la pelvis. Este diámetro también se puede estimar mediante examen físico, observando la expresión externa de las tuberosidades isquiáticas.
Resumen de los Diámetros y Planos de Hodge [18:28]
Se recapitulan los diámetros de los estrechos superior, medio e inferior. En el estrecho superior, se mencionan el conjugado verdadero (11 cm), el promonto retropúbico (10.5 cm) y el promonto subpúbico (12 cm), así como el transverso útil (12.5 cm) y los oblicuos (12.5 cm y 12 cm). En el estrecho medio, se destacan el mis sacro subpúbico (12 cm) y el biciático (10.5 cm). En el estrecho inferior, se mencionan el sub sacro subpúbico (11 cm) y el sub coxo subpúbico. Finalmente, se explican los planos de Hodge, que son planos paralelos que evalúan el descenso de la presentación fetal. El primer plano coincide con el diámetro conjugado verdadero, el segundo con el borde inferior de la sínfisis del pubis, el tercero con las espinas ciáticas y el cuarto con el coxis (si no hay retropulsión). La distancia entre cada plano es de 2.5 cm, similar a la circunferencia biparietal de la cabeza fetal.
