Краткое содержание
В этом видео рассказывается о сердечном приступе, причинах его возникновения и способах снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. История о сердечном приступе, который случился с братом автора во время забега, используется в качестве фона для объяснения этих понятий. Обсуждаются уникальные особенности сердечного приступа брата автора и физиологические адаптации, которые могут повысить устойчивость сердца к подобным событиям.
- Сердечный приступ (инфаркт миокарда) происходит, когда приток крови к части сердечной мышцы блокируется, лишая ее кислорода и питательных веществ, что приводит к гибели тканей.
- Атеросклероз, накопление бляшек в артериях, является основной причиной сердечных приступов.
- Симптомы могут не проявляться до тех пор, пока артерия не будет заблокирована примерно на 70%.
- Регулярные физические упражнения и здоровый образ жизни могут помочь снизить риск сердечных заболеваний.
Введение [0:00]
Автор рассказывает о своей любви к демонстрации студентам расположения органов в теле человека, особенно сердца. Недавний сердечный приступ, случившийся с его братом во время полумарафона, побудил его рассказать о причинах, механизмах и способах снижения риска сердечных приступов, независимо от текущего состояния здоровья и уровня физической подготовки.
Что такое инфаркт миокарда? (Анатомия сердечного приступа) [1:06]
Инфаркт миокарда (сердечный приступ) — это гибель тканей из-за недостатка кровоснабжения. Это происходит, когда приток крови к части сердечной мышцы блокируется, лишая ее кислорода и питательных веществ, что приводит к гибели тканей, если кровоток не восстанавливается.
Коронарные артерии и кровоток к сердцу [1:32]
Коронарные артерии (правая и левая) снабжают кровью миокард сердца. Они разветвляются на более мелкие артерии, доставляющие кровь в определенные области сердца. Левая передняя нисходящая артерия, также известная как "вдова", снабжает кровью большую область сердца, и значительная ее закупорка может привести к смерти.
Артерия "Вдовы" (Левая передняя нисходящая артерия) [2:05]
Левая передняя нисходящая артерия (LAD) часто называют "вдовой", потому что значительная закупорка в этой артерии может привести к смерти, поскольку она снабжает кровью большую область сердца. Блокировка в небольших ветвях приведет к более легкому сердечному приступу.
Атеросклероз и образование бляшек при ишемической болезни сердца [2:31]
Наиболее распространенной причиной закупорки является ишемическая болезнь сердца, при которой в коронарных артериях развивается атеросклероз. Атеросклероз — это накопление бляшек в стенках артерий, состоящих из жировых отложений, холестерина, кальция и других веществ. Атеросклероз может поражать любую артерию в организме, например, сонные артерии, снабжающие мозг, что может привести к инсульту. Со временем эти бляшки могут увеличиваться, еще больше закупоривая артерию и уменьшая кровоток.
Насколько сильная закупорка вызывает симптомы? (Правило 70%) [3:30]
Симптомы часто не проявляются до тех пор, пока коронарная артерия или ее ветви не будут закупорены примерно на 70%. Этот процент может незначительно варьироваться в зависимости от расположения тромба и индивидуальных особенностей. Существуют инструменты скрининга, которые позволяют оценить риск и наличие бляшек.
Стабильная стенокардия (Боль в груди при физической нагрузке) Объяснение [4:20]
Даже 70% закупорка коронарного сосуда обычно недостаточна для того, чтобы вызвать сердечный приступ. Если бляшка стабильна, у людей часто сначала появляется боль в груди при физической нагрузке (стабильная стенокардия). Боль проходит после прекращения нагрузки и отдыха.
Разрыв бляшки: самая распространенная причина внезапного сердечного приступа [5:06]
Чаще всего сердечный приступ случается, когда бляшка внезапно разрывается. Когда бляшка разрывается, организм реагирует образованием тромба, пытаясь залечить разрыв. Этот тромб может полностью заблокировать артерию, что приведет к внезапному сердечному приступу.
Симптомы сердечного приступа (включая незаметные признаки у женщин) [5:33]
Симптомы сердечного приступа включают боль или давление в груди, которая может отдавать в руку, шею или челюсть, одышку, тошноту, потливость или даже головокружение. У женщин симптомы могут быть более незаметными, например, усталость или чувство несварения желудка.
Сколько времени до наступления необратимого повреждения сердца? [5:59]
Время имеет решающее значение при сердечном приступе. Необратимое повреждение может начаться уже через 20-40 минут при полной блокаде и через 30-60 минут при частичном кровотоке. Это также зависит от места закупорки. Чем раньше человек попадет в больницу для оказания помощи, тем лучше.
Лечение: препараты, растворяющие тромбы, и ангиопластика (установка стента) [6:35]
Лечение включает в себя препараты, растворяющие тромбы, и ангиопластику, при которой катетер вводится через лучевую или бедренную артерию к коронарным артериям. Проводник пересекает закупорку, затем баллон раздувается, чтобы сжать бляшку и расширить сосуд, восстанавливая кровоток. Часто устанавливается стент (металлическая сетчатая трубка), чтобы поддерживать артерию открытой.
Факторы риска образования бляшек: высокое кровяное давление, курение, холестерин [7:13]
Факторы риска развития бляшек в коронарных артериях включают все, что повреждает или раздражает внутреннюю оболочку артерий (tunica intima). Это может быть высокое кровяное давление, вредные химические вещества из-за курения и хроническое повышение уровня глюкозы в крови из-за неконтролируемого диабета. Сочетание этих факторов с повышенным уровнем определенных типов холестерина и генетической предрасположенностью к более высокому уровню холестерина и проблемам со свертываемостью крови может привести к образованию бляшек.
История моего брата: сердечный приступ во время гонки Spartan [8:12]
Автор рассказывает о сердечном приступе, который случился с его братом во время гонки Spartan. Несмотря на то, что он был в хорошей физической форме, у него были факторы риска, такие как недиагностированный высокий уровень холестерина или семейный анамнез, которые привели к образованию бляшек.
Гонка, задержка и текст: "Я в больнице" [9:11]
Брат автора участвовал в гонке Spartan, и его долго не было видно на финише. После отправки сообщения через спутниковую связь он ответил: "Я в больнице".
Фибрилляция предсердий (ФП): симптомы, причины и опасности [12:44]
Во время прохождения полосы препятствий брат автора почувствовал учащенное сердцебиение и одышку, но без боли в груди. Симптомы улучшались при ходьбе и отдыхе, но усиливались при выполнении препятствий. Парамедики обнаружили на ЭКГ фибрилляцию предсердий (ФП) и доставили его в больницу. ФП — это наиболее распространенная сердечная аритмия, при которой верхние камеры сердца (предсердия) бьются хаотично и нерегулярно, не синхронизируясь с нижними камерами (желудочками). Это может привести к быстрому сердцебиению, одышке и головокружению. Одной из самых больших проблем при ФП является образование тромбов, которые могут перемещаться в легкие или мозг, вызывая эмболию легочной артерии или инсульт.
Кардиоверсия и почему его забрали парамедики [14:50]
В машине скорой помощи врачи попытались контролировать частоту сердечных сокращений с помощью лекарств и провели кардиоверсию (попытку вернуть сердце в нормальный синусовый ритм с помощью электрического разряда). В больнице была проведена более сильная кардиоверсия под седацией, и его сердце вернулось к нормальному синусовому ритму.
Уровни тропонина: как диагностируют сердечный приступ [15:12]
Они также проверили уровень тропонина, фермента, который высвобождается сердечными мышечными волокнами при стрессе или повреждении, что происходит во время сердечного приступа. У него был повышенный уровень тропонина.
Диагноз: инфаркт миокарда 2 типа, вторичный по отношению к ФП [16:25]
Окончательный диагноз брата автора — инфаркт миокарда 2 типа, вторичный по отношению к фибрилляции предсердий. У него был сердечный приступ, но не типичный. При инфаркте миокарда 2 типа сердечный приступ вызван состоянием, которое оказывает нагрузку на сердце, а не разрывом бляшки. Ангиограмма показала 50-60% закупорку левой передней нисходящей артерии.
Коллатеральное кровообращение: почему спортсмены устойчивы (глубокое погружение в анатомию) [17:46]
Коллатерали — это артерии из двух разных источников, которые могут снабжать кровью одну и ту же область. Они есть во всем теле, в том числе и в сердце. Если основной приток крови к определенной области заблокирован или нарушен, коллатераль может взять на себя нагрузку и обеспечить достаточное кровоснабжение этой области. Когда в коронарных артериях образуются бляшки, сердце развивает новые коллатерали.
Как упражнения помогают выращивать новые коллатеральные кровеносные сосуды [19:07]
Регулярные кардионагрузки стимулируют развитие новых коллатеральных кровеносных сосудов. У брата автора, вероятно, развились коллатерали из-за бляшек, а также из-за тренировок. Его сердце получало достаточно крови даже при повышенной нагрузке во время тренировок и гонок. Во время последней гонки Spartan ФП в сочетании с физическими упражнениями превысила предел. ФП увеличила потребность сердца в крови до такой степени, что 50-60% закупорка стала проблемой, и даже его коллатерали не смогли справиться, что вызвало сердечный приступ и повышенный уровень тропонина.
Что вызвало ФП? Обезвоживание, сон и большое количество кофеина [19:52]
Причиной ФП, вероятно, стал комплекс факторов: поездка, обезвоживание, недосыпание перед гонкой и употребление большого количества кофеина. Аритмия является потенциальным побочным эффектом при приеме более высоких доз кофеина, чем обычно, особенно если вы не употребляете много кофеина в течение недели.
Вердикт: стоит ли мне продолжать заниматься спортом, если у меня есть бляшки? [20:48]
Заниматься спортом в этой ситуации можно и нужно. Физические упражнения снижают риск сердечно-сосудистых заболеваний и помогают развивать новые коллатеральные кровеносные сосуды. Ситуация с братом автора могла быть хуже, если бы он не тренировался.
Важнейшие скрининговые тесты: оценка CAC и КТ-ангиография (снижение риска) [21:25]
Важно следить за своим сердечно-сосудистым здоровьем, независимо от уровня физической подготовки. Это делается с помощью ежегодных медицинских осмотров, во время которых измеряется кровяное давление и берутся анализы крови для проверки уровня глюкозы в крови и уровня холестерина. На основании этих результатов врач может оценить риск развития бляшек. Если вы находитесь в группе высокого риска, врач может назначить дополнительные скрининговые тесты, такие как сканирование коронарных артерий на кальций (CAC), которое выявляет и количественно определяет кальцифицированные бляшки в коронарных артериях. Если результаты вызывают опасения, врач может назначить КТ-ангиографию, при которой с помощью контраста получают изображения коронарных артерий.
Важность образа жизни: диета, сон, стресс и физические упражнения [22:17]
Необходимо делать все возможное, чтобы снизить риск с помощью образа жизни. Продолжайте заниматься спортом, если иное не указано вашим лечащим врачом, поскольку это поможет снизить кровяное давление, уровень холестерина и риск метаболических нарушений, таких как диабет. Важную роль играет диета. Избегайте курения. Плохой сон и стресс также связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
