![EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE - PARTE 3 [Renal 05]](https://wm-img.halpindev.com/p-briefread_c-10_b-10/urlb/aHR0cDovL2ltZy55b3V0dWJlLmNvbS92aS9HaUx0bUhqano1VS9tYXhyZXNkZWZhdWx0LmpwZw==.jpg)
Breve Resumo
Este vídeo aborda os desequilíbrios ácido-base, explorando acidose e alcalose respiratória e metabólica. Ele detalha as causas, mecanismos e compensações para cada tipo de desequilíbrio, oferecendo uma visão abrangente de como o corpo tenta manter o pH homeostático.
- Acidose e alcalose podem ser de origem respiratória ou metabólica.
- A identificação do desequilíbrio envolve a análise do pH, pCO2 e bicarbonato.
- As compensações podem incluir ajustes na ventilação e excreção renal de bicarbonato.
Introdução aos Desequilíbrios Ácido-Base
O vídeo começa explicando que os desequilíbrios ácido-base ocorrem quando as defesas do corpo falham em manter o pH dentro da faixa normal. Esses desequilíbrios são classificados como acidose (pH baixo) ou alcalose (pH alto). A ventilação tem um papel crucial, pois alterações na ventilação afetam a pressão de CO2 no sangue. Desequilíbrios com alterações primárias no CO2 são de origem respiratória, enquanto aqueles com alterações primárias no bicarbonato são de origem metabólica.
Acidose Respiratória e Metabólica
Na acidose respiratória, há um aumento da pCO2, o que desloca a equação para a direita, aumentando o bicarbonato como uma tentativa de compensação. Na acidose metabólica, a pCO2 pode estar normal ou diminuída, mas o bicarbonato está baixo, indicando que o aumento da concentração de H+ está consumindo o tampão.
Alcalose Respiratória e Metabólica
Na alcalose respiratória, há pouco H+ e pH alto, com pCO2 baixa, o que justifica a diminuição de H+. Na alcalose metabólica, a pCO2 pode estar normal ou alta, mas o bicarbonato está alto, indicando um excesso de base.
Causas da Acidose Respiratória
A acidose respiratória é causada pela retenção de CO2, que pode ser resultado de hipoventilação devido a depressão ventilatória causada por álcool ou drogas, aumento da resistência nas vias aéreas (como na asma) ou distúrbios de troca gasosa (como na pneumonia). O mecanismo compensatório renal envolve o aumento dos níveis de bicarbonato no plasma.
Causas da Acidose Metabólica
A acidose metabólica ocorre devido à ingestão ou produção excessiva de H+ ou à diminuição da excreção renal de H+. As causas incluem aumento dos produtos da produção de energia (como na cetoacidose diabética), ingestão de substâncias ácidas (como aspirina), deficiência na excreção renal de ácidos (como na insuficiência renal) e diarreia (que causa perda de bicarbonato). A compensação inclui hiperventilação e aumento da reabsorção de bicarbonato pelos rins.
Causas da Alcalose Respiratória e Metabólica
A alcalose respiratória é desencadeada pela hiperventilação, que diminui a pCO2, causada por ventilação mecânica excessiva ou crises de ansiedade. A resposta compensatória é a diminuição dos níveis de bicarbonato no plasma. A alcalose metabólica pode ser causada por excesso de vômito (perdendo conteúdo ácido estomacal), ingestão excessiva de bicarbonato (antiácidos) ou diuréticos. A compensação envolve a diminuição da ventilação para aumentar a pCO2 e maior excreção de bicarbonato.
Compensação Renal e Considerações Finais
A compensação renal para desequilíbrios respiratórios deve ser crônica, pois o mecanismo renal é mais lento, levando dias para ocorrer, ao contrário da ventilação, que responde em minutos.
