EQUILÍBRIO ÁCIDO BASE - PARTE 2 [Renal 04]

Resumo Breve

Este vídeo explora a terceira linha de defesa do corpo para manter o equilíbrio ácido-base: os rins. Ele explica como os rins excretam urina ácida ou básica para regular a concentração de íons hidrogênio (H+) no plasma sanguíneo. O vídeo aborda os mecanismos renais na alcalose e acidose, incluindo a reabsorção e produção de bicarbonato, a secreção de H+ e o papel do fosfato e da amônia na excreção de ácidos não voláteis.

• Os rins controlam o equilíbrio ácido-base excretando urina ácida ou básica.
• Em casos de alcalose, os rins excretam bicarbonato.
• Em casos de acidose, os rins reabsorvem ou produzem bicarbonato.
• Os rins secretam H+ e reabsorvem bicarbonato nos túbulos renais.
• O fosfato e a amônia auxiliam na excreção de ácidos não voláteis na urina.

Introdução

O vídeo introduz o controle renal como a terceira linha de defesa no equilíbrio ácido-base do corpo, complementando os vídeos anteriores sobre líquidos corporais e respiração. O vídeo destaca a importância dos rins na excreção de urina ácida ou básica para regular a concentração de íons hidrogênio (H+) no plasma sanguíneo. O vídeo também menciona que haverá uma parte 3 sobre acidose e alcalose respiratória e metabólica.

Controle Renal do Equilíbrio Ácido-Base

Os rins controlam o equilíbrio ácido-base excretando urina ácida ou básica. A excreção de urina ácida reduz a quantidade de ácido no plasma, enquanto a excreção de urina básica reduz a quantidade de base. Em casos de alcalose, os rins não reabsorvem o bicarbonato filtrado, excretando-o na urina e diminuindo a concentração de base no plasma. Em casos de acidose, os rins reabsorvem bicarbonato e podem até produzir mais, tamponando o excesso de H+ no sangue.

Mecanismos Renais de Controle do H+

Os rins controlam a concentração de H+ por meio de três mecanismos: secreção de H+, reabsorção de bicarbonato (HCO3-) e produção de bicarbonato. A maior parte do bicarbonato é reabsorvida nos túbulos proximais. Para cada HCO3- reabsorvido, um H+ é secretado. As células epiteliais do túbulo proximal secretam H+ através da proteína trocadora de sódio-hidrogênio, que troca sódio por hidrogênio.

Processo Detalhado de Secreção de H+ e Reabsorção de Bicarbonato

O processo começa com o CO2 dentro das células tubulares, que se combina com H2O através da enzima anidrase carbônica, formando ácido carbônico (H2CO3). O ácido carbônico se dissocia em HCO3- e H+. O H+ é então secretado para o lúmen tubular pela proteína trocadora de sódio-hidrogênio, enquanto o HCO3- é movido para o líquido intersticial renal e para o sangue. O HCO3- filtrado pelos glomérulos não pode ser reabsorvido diretamente; ele se combina com H+ para formar H2CO3, que se dissocia em CO2 e H2O. O CO2 se difunde para dentro da célula, onde se recombina com H2O para formar mais H2CO3.

Titulação e Excreção de Ácidos Não Voláteis

Em condições normais, a secreção de H+ e a filtração de HCO3- são quase equivalentes, um processo chamado de titulação. No entanto, para excretar ácidos não voláteis, é necessário um mecanismo adicional. O fosfato (HPO4--) e a amônia (NH3) atuam como tampões no lúmen tubular. O excesso de H+ pode se combinar com HPO4-- para formar NaH2PO4, que é excretado.

Papel da Amônia na Excreção de Ácidos

O íon amônio (NH4+) é sintetizado a partir da glutamina, que é metabolizada no fígado. A glutamina forma 2 NH4+ e 2 HCO3-. O NH4+ é secretado para o lúmen tubular em troca de sódio. O HCO3- é transportado para os capilares peritubulares. O H+ secretado também se combina com amônia (NH3) para formar NH4+, que é excretado.

Mecanismo Geral de Correção da Acidose e Alcalose

Os rins corrigem a acidose ou alcalose através da titulação incompleta do H+ em relação ao HCO3-, enviando um ou outro para a urina para ser excretado e eliminado do plasma sanguíneo. As duas primeiras linhas de defesa evitam grandes oscilações nos níveis de H+ no plasma, enquanto os rins, como a terceira linha de defesa, removem o excesso de ácido ou base. Embora a resposta renal seja mais lenta, ela é o controle mais potente do equilíbrio ácido-base no corpo.