Breve Resumo
Este vídeo oferece um guia completo sobre delineamento em prótese parcial removível (PPR), abordando desde os conceitos básicos até a aplicação prática. Ele explica a importância do delineamento para o sucesso da PPR, os instrumentos utilizados, e as etapas do processo, incluindo a análise do paralelismo, interferências, retenção e estética.
- O delineamento é crucial para o planejamento da PPR, visando uma prótese adaptada e que respeite os princípios biomecânicos.
- O delineador, ou paralelômetro, é o instrumento chave para analisar o paralelismo das faces dos dentes e determinar a trajetória de inserção ideal.
- O método seletivo de a foguete, ou das tentativas, é o mais científico para determinar a trajetória de inserção, envolvendo a análise do paralelismo, interferências ósseas, retenções dentárias e estética.
Introdução ao Delineamento [0:00]
O vídeo introduz o conceito de delineamento em odontologia, especificamente no contexto de próteses parciais removíveis (PPR). O delineamento é uma etapa crucial no planejamento da PPR, visando criar uma prótese bem adaptada que minimize danos aos tecidos de suporte, como dentes e fibromucosa. O objetivo principal é alcançar uma prótese que respeite os princípios biomecânicos de suporte, estabilidade e retenção.
Contexto e Objetivos do Delineamento [1:07]
O delineamento é essencial para analisar o paralelismo das faces dos dentes, tanto entre si quanto em relação ao rebordo alveolar. A perda de elementos dentários pode levar a movimentações dos dentes remanescentes, comprometendo o paralelismo ideal. O delineamento permite selecionar a melhor trajetória de inserção para a prótese, minimizando interferências e garantindo um deslizamento suave sobre os dentes pilares.
O Delineador (Paralelômetro): Componentes e Função [4:39]
O delineador, também conhecido como paralelômetro, é o instrumento utilizado para realizar o delineamento. Ele é composto por uma base horizontal fixa, uma haste vertical fixa, uma haste vertical móvel e um mandril para fixar as pontas acessórias. A platina, com sua junta universal, permite movimentar o modelo em várias direções para análise. A haste vertical móvel simula a trajetória de inserção da prótese, sendo um componente fundamental do delineador.
Pontas Acessórias do Delineador [6:25]
As pontas acessórias são utilizadas para diferentes etapas da análise do delineamento. A faquinha (de corte de extremidade e lateral) é usada para analisar os planos guias. A ponta porta grafite serve para traçar o equador protético, definindo áreas retentivas e expulsivas. A ponta analisadora cilíndrica avalia o paralelismo entre as faces dos dentes. As pontas calibradoras (0.25, 0.50 e 0.75 mm) analisam a retenção nas superfícies dos dentes, sendo a de 0.25 mm utilizada para PPRs feitas de ligas de cobalto-cromo.
Princípios do Delineamento [8:20]
O delineamento é baseado no princípio matemático de que linhas perpendiculares a um determinado plano são paralelas entre si. A haste vertical móvel do delineador, ao se movimentar, mantém um ângulo de 90 graus com o plano estabelecido pelo modelo na platina, garantindo o paralelismo das superfícies analisadas. Os parâmetros analisados no delineador são relativos e dependem do grau de inclinação do modelo, permitindo ao profissional encontrar a melhor trajetória de inserção ao inclinar a platina.
Métodos para Determinar a Trajetória de Inserção [11:38]
Existem três métodos para determinar a trajetória de inserção: o método de Root (dos três pontos), o método das bissetrizes e o método seletivo de foguete (das tentativas). O método seletivo de foguete é considerado o mais científico, envolvendo inclinações do modelo na platina para encontrar um plano favorável que ofereça paralelismo adequado, mínimo de interferências, melhor retenção e estética.
Análise Prática do Delineamento: Preparação [13:37]
Para iniciar a análise prática, é necessário o delineador, as pontas acessórias, o modelo em gesso cortado e o desenho do planejamento da prótese. O modelo é posicionado na platina com a parte posterior voltada para os parafusos e a parte anterior para o parafuso único. A oclusão dos dentes deve estar paralela ao solo na posição inicial, e o modelo é travado na platina para iniciar a análise com as pontas analisadoras.
Análise do Paralelismo (Planos Guia) [16:17]
A análise dos planos guias é realizada com a ponta faquinha, verificando o paralelismo das faces proximais e linguais/palatinas dos dentes. A faquinha deve tocar completamente a face do dente, sem formar áreas retentivas (triângulos voltados para a cervical). O paralelismo facilita a trajetória de inserção, eliminando interferências. Se houver retenção, um desgaste (plano guia) é realizado para tornar a face mais paralela.
Análise das Interferências Ósseas [21:21]
A análise das interferências ósseas é feita com a ponta faquinha, posicionando-a sobre o rebordo para verificar se há áreas retentivas (triângulos voltados para baixo). Espículas ósseas, torus ou irregularidades no rebordo alveolar podem interferir na trajetória de inserção. Se houver interferência, pode ser necessário realizar intervenções cirúrgicas para remover o obstáculo.
Análise da Retenção [23:24]
A análise da retenção é realizada com as pontas calibradoras (0.25 mm para ligas de cobalto-cromo), baseando-se no planejamento prévio dos grampos. O equador protético é traçado nos dentes que receberão os braços de retenção, delimitando as áreas retentivas e expulsivas. A ponta calibradora deve tocar tanto a haste quanto o disco na superfície do dente para indicar uma retenção adequada. Se a retenção não for suficiente, a inclinação do modelo pode ser ajustada ou um ajuste clínico com resina composta pode ser realizado.
Análise da Estética [33:00]
A análise da estética considera o planejamento prévio dos grampos, priorizando grampos circunferenciais em pilares posteriores e grampos estéticos (como MDL) em regiões anteriores. A estética é importante, mas os fatores biomecânicos (retenção, estabilidade) devem ser priorizados. O objetivo é mostrar o mínimo de metal possível, escolhendo grampos com projeção proximal e sem projeções vestibulares.
Fixação da Trajetória de Inserção [35:08]
Após o delineamento completo, a trajetória de inserção é fixada para referência futura. Uma ponta analisadora é posicionada na base do modelo, e resina acrílica ou duralay é aplicada em volta da haste para fixar a inclinação. Isso permite remover o modelo da platina e reavaliar os parâmetros posteriormente, garantindo a mesma inclinação original.