Bref Résumé
Cette interview avec le professeur Philippe Hbert, dermatologue et spécialiste en médecine interne, explore le monde souvent négligé des parasites. Il souligne que les parasites sont des organismes vivants qui vivent aux dépens de leur hôte et peuvent provoquer diverses réactions immunitaires et affections. Il explique comment les parasites sont étudiés en médecine, comment ils peuvent être détectés et comment ils peuvent être traités. Il souligne également l'importance d'examiner l'historique des prises de sang d'un patient sur une longue période pour identifier les schémas et les anomalies qui peuvent indiquer une origine parasitaire à divers problèmes de santé.
- Les parasites sont des organismes vivants qui vivent aux dépens de leur hôte et peuvent provoquer diverses réactions immunitaires et affections.
- La parasitologie est sous-enseignée dans les écoles de médecine, ce qui conduit à un manque de sensibilisation et de diagnostic.
- L'historique des prises de sang d'un patient sur une longue période peut révéler des schémas et des anomalies qui indiquent une origine parasitaire.
- Les analyses de selles peuvent ne pas toujours détecter les parasites, car ils peuvent se trouver dans l'intestin plutôt que dans les selles.
- Les parasites peuvent provoquer un large éventail de symptômes, notamment des démangeaisons, de l'urticaire, des problèmes digestifs et des affections cutanées.
Introduction : Les Parasites et Leur Impact sur la Santé
Le professeur Philippe Hbert, spécialiste en médecine interne et dermatologie, discute de son intérêt de longue date pour les parasites, qui remonte à son enfance. Il explique que les parasites sont des organismes vivants qui vivent aux dépens de leur hôte, et qu'ils peuvent être des virus, des bactéries ou des parasites pluricellulaires comme les vers. Il souligne que les parasites peuvent être opportunistes ou saprophytes, c'est-à-dire qu'ils peuvent être inutiles sans causer de dommages. Il dédie son livre sur les parasites à ceux qui sourient à l'évocation des parasites et aux membres des conseils de l'ordre des médecins, soulignant les efforts que chacun doit faire dans ce domaine.
L'Expérience Personnelle et l'Importance de l'Hygiène
Le professeur Hbert se souvient de son enfance, où sa mère, bien qu'ignorant la médecine, associait l'excitation et l'agitation chez les enfants à la présence de vers. Il raconte comment sa grand-mère nettoyait la salade de pissenlit avec de l'eau de Javel pour éliminer les parasites, une pratique qui l'a marqué et qu'il a adoptée en lavant ses fruits avec du gel moussant. Il mentionne qu'il voit des parasites chez la plupart de ses patients, mais souligne l'importance de distinguer cela d'une parasitophobie, un trouble mental où les gens voient des parasites partout.
Le Manque d'Enseignement de la Parasitologie et les Conséquences
Le professeur Hbert déplore le manque d'enseignement de la parasitologie dans les écoles de médecine, où elle est abordée en troisième année de manière purement théorique, sans expérience clinique. Il raconte des cas de patients ayant des ascaris, des vers qui migrent à travers les poumons et peuvent être régurgités, soulignant que l'utilisation d'engrais animaux et humains dans l'agriculture peut contaminer les aliments avec des parasites. Il insiste sur l'importance de rechercher la cause des symptômes plutôt que de simplement les traiter avec des médicaments, et critique la médecine moderne pour son manque de temps et de ressources pour des consultations approfondies.
L'Importance de l'Historique des Prises de Sang
Le professeur Hbert souligne l'importance d'examiner l'historique des prises de sang d'un patient sur une longue période, car cela peut révéler des informations précieuses sur l'évolution de la maladie. Il donne l'exemple d'une vitamine A basse il y a huit ans, qui pourrait indiquer une maladie inflammatoire de l'intestin. Il explique que les maladies s'expriment différemment au fil du temps, et que la réunion de tous les signes sur 10 ou 20 ans, y compris les signes biologiques, peut aider à diagnostiquer une maladie. Il mentionne également que les maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI) peuvent avoir une origine parasitaire, et que l'analyse des gammaglobulines et des éosinophiles dans les prises de sang peut aider à identifier cette origine.
Conseils Pratiques et les Différentes Familles de Parasites
Le professeur Hbert conseille aux patients de conserver tous leurs résultats de prises de sang et ordonnances, car cela peut aider à identifier des schémas et des anomalies. Il donne l'exemple d'une pneumopathie traitée avec des antibiotiques, qui pourrait en réalité être due à la migration d'un ascaris dans le poumon. Il explique qu'il est rare de trouver un dermatologue aujourd'hui, car beaucoup se tournent vers l'esthétique. Il mentionne que le corps humain peut abriter de nombreuses espèces de vers et de protozoaires, dont certains sont pathogènes. Il décrit les protozoaires comme de petits vers plats unicellulaires, comme les lamblias, qui peuvent provoquer des éruptions cutanées et des inconforts digestifs.
Les Protozoaires et les Modes de Contamination
Le professeur Hbert explique comment attraper les protozoaires, notamment par la nourriture contaminée comme les légumes cultivés avec des engrais humains, ou par les mains sales. Il mentionne également la tricomonase, un parasite des organes génitaux qui peut provoquer des irritations et des démangeaisons. Il souligne l'importance de l'hygiène personnelle et du partage des serviettes de toilette.
Les Examens pour Détecter les Maladies Parasitaires
Le professeur Hbert discute des examens pour détecter les maladies parasitaires, notamment l'analyse des selles, qui peut souvent être négative même en présence de parasites. Il explique que les parasites se trouvent dans l'intestin plutôt que dans les selles, et qu'il faudrait les chercher sur la villosité intestinale. Il mentionne également les tests sérologiques, qui mesurent les anticorps IGG et IGE, mais souligne que les laboratoires peuvent avoir des seuils trop élevés pour considérer un résultat comme positif. Il insiste sur l'importance de repérer les petits signes, comme des taux d'anticorps très faibles, pour diagnostiquer une infestation parasitaire.
Les Familles de Parasites et Leurs Caractéristiques
Le professeur Hbert explique que le terme "parasite" est assez global et englobe les virus, les bactéries et les êtres pluricellulaires comme les vers. Il décrit les différentes familles de parasites, notamment les protozoaires, les vers ronds (nématodes) comme l'ascaris et le tricocéphale, et les vers plats (plathelminthes) comme le ténia. Il explique comment attraper ces parasites, notamment en mangeant de la viande pas cuite, et souligne l'importance de la cuisson pour tuer les parasites. Il met en garde contre la consommation de bœuf tartare et de carpaccio, qui peuvent être contaminés par des parasites.
Les Endoparasites et les Ectoparasites
Le professeur Hbert distingue les endoparasites, qui vivent à l'intérieur du corps, des ectoparasites, qui vivent à l'extérieur, sur la peau. Il mentionne la toxocarose, une maladie fréquente transmise par les chiens, qui peut provoquer des problèmes graves, notamment la perte de la vue. Il explique que 30 % des chiens sont parasités et que 5 % de la population serait porteuse du parasite toxocaraganis. Il met en garde contre les bacs à sable contaminés par les excréments de chiens. Il aborde également les ectoparasites comme les poux, les morpions et la gale, et raconte des anecdotes sur des cas de patients qu'il a traités.
Les Réactions Immunitaires et les Démangeaisons
Le professeur Hbert explique que les vers suscitent une réaction immunitaire de type allergique, ce qui entraîne des démangeaisons. Il explique que les parasites induisent la production d'anticorps IGE, qui sont les anticorps d'allergie. Il mentionne que les démangeaisons peuvent se produire dans des endroits intimes, comme l'anus, et que cela peut être dû à des parasites dans l'intestin. Il souligne l'importance de faire un test thérapeutique avec des antiparasitaires, même si les analyses de selles sont négatives.
Les Démangeaisons et les Infections Urinaires
Le professeur Hbert explique que les démangeaisons anales peuvent être dues à des parasites dans l'intestin, et que les démangeaisons vaginales chez les femmes peuvent être confondues avec des mycoses. Il souligne que les mycoses vaginales sont rares et que les démangeaisons et les pertes peuvent être dues à des parasites. Il mentionne également que les infections urinaires non bactériennes, où il n'y a pas de microbes, peuvent être dues à des parasites. Il raconte l'histoire d'une femme qui a été guérie de ses cystites chroniques et de ses mycoses grâce à un traitement antiparasitaire.
Les Mycoses et l'Hygiène Masculine
Le professeur Hbert explique que les vraies mycoses sont rares en médecine humaine, et que beaucoup de diagnostics de mycoses sont erronés. Il mentionne que les maladies de l'ongle et les plaques rouges sur le bras sont souvent diagnostiquées à tort comme des mycoses. Il aborde ensuite l'importance de l'hygiène masculine, en particulier pour les hommes non circoncis. Il explique que les hommes devraient s'essuyer après avoir uriné pour éviter l'humidité et la prolifération de microbes sous le prépuce, ce qui peut entraîner une balanite.
L'Énurésie et l'Eczéma
Le professeur Hbert explique le lien entre les vers et l'énurésie (pipi au lit) chez les enfants. Il explique que les petits vers comme les oxures peuvent titiller la vessie et provoquer des fuites urinaires la nuit. Il aborde également l'eczéma atopique de survenue tardive, en expliquant que la cause est toujours intestinale. Il mentionne que les intolérances alimentaires, les allergies alimentaires et les parasites sont les principales causes de l'eczéma. Il souligne l'importance d'arrêter le lait de vache et le gluten, et de traiter les parasites pour guérir l'eczéma.
Les Intolérances Alimentaires et les Parasites
Le professeur Hbert explique que l'eczéma est souvent dû à une intolérance aux protéines du lait de vache et au gluten, ainsi qu'à la présence de parasites. Il souligne l'importance de traiter les trois causes pour guérir l'eczéma. Il donne l'exemple d'un tuyau avec trois trous, où il faut boucher les trois trous pour résoudre le problème. Il mentionne également que les parasites peuvent profiter de la maladie de l'intestin due au gluten pour s'installer.
Les Liens Entre la Bouche et l'Anus et les Parasitologues
Le professeur Hbert explique qu'il faut regarder la bouche quand ça gratte les fesses, car la muqueuse buccale et la muqueuse anale font toutes les deux partie du tube digestif. Il raconte l'histoire d'une dame qui avait un lichen plan de l'anus, qu'il a pu diagnostiquer en regardant sa bouche. Il explique que les bons parasitologues sont souvent des biologistes, mais que les parasitologues cliniciens sont plus difficiles à trouver. Il souligne que les dermatologues et les spécialistes de médecine interne sont les mieux placés pour prendre en charge les maladies parasitaires.
