Breve Resumen
Este video explica el proceso de fraccionamiento de una bolsa de sangre total cuádruple top and bottom para obtener glóbulos rojos leucoreducidos, plasma fresco congelado y, opcionalmente, concentrado de plaquetas. Se detallan los requisitos previos, como el tiempo de fraccionamiento y la temperatura de almacenamiento, así como el procedimiento de centrifugación y el uso de fraccionadores automáticos.
- El fraccionamiento debe realizarse antes de 6 horas para obtener plasma fresco congelado.
- La temperatura de almacenamiento varía según los productos deseados (2-6°C para glóbulos rojos y plasma fresco, temperatura ambiente para plaquetas).
- Se utiliza una centrifugación inicial estándar para bolsas top and bottom.
Introducción al Fraccionamiento de Sangre Total [0:09]
El video introduce el fraccionamiento real de una bolsa de sangre total cuádruple top and bottom, un procedimiento que permite obtener glóbulos rojos leucoreducidos, plasma fresco congelado y, opcionalmente, concentrado de plaquetas. Se enfatiza la importancia de fraccionar la sangre antes de las 6 horas para obtener plasma fresco congelado. Además, se mencionan los requisitos de temperatura para la conservación de las unidades, que varían según si se desea obtener plaquetas o no.
Preparación y Requisitos Previos [0:31]
Antes de comenzar el fraccionamiento, es crucial considerar varios requisitos. Para obtener plasma fresco congelado, el fraccionamiento debe realizarse antes de las 6 horas posteriores a la extracción. Si el objetivo es obtener solo glóbulos rojos y plasma fresco, las unidades deben mantenerse entre 2 y 6 grados Celsius. Sin embargo, si se desea obtener plaquetas, las unidades deben mantenerse a temperatura ambiente. También se deben tener en cuenta los requisitos específicos para la preparación de plaquetas, como el tiempo de tracción y el consumo de medicamentos que inhiben la función plaquetaria.
Procedimiento de Centrifugación Inicial [1:05]
En las bolsas top and bottom, la centrifugación inicial es siempre la misma debido a que la extracción de los glóbulos rojos se realiza por la parte inferior de la bolsa. Una vez obtenida la sangre total, se transporta al área de procesamiento en un contenedor adecuado. Si se van a obtener solo glóbulos rojos y plasma fresco, se pueden fraccionar inmediatamente. Si se desea obtener plaquetas, se deben dejar reposando entre una o dos horas antes del fraccionamiento.
Disposición de las Bolsas y Equilibrio [1:48]
Para una mejor comprensión, se muestra la bolsa extendida sobre el mesón, identificando la bolsa de sangre total, las bolsas satélite para recibir el plasma y la bolsa con solución salina adenina glucosa manitol (SAG-Manitol) para recibir los glóbulos rojos leucoreducidos. Se recomienda ordenar adecuadamente las bolsas en la centrífuga, evitando nudos que puedan reventar la bolsa. La unidad debe quedar dispuesta con la salida hacia la bolsa SAG-Manitol hacia abajo. Se deben introducir adecuadamente en los contenedores de bolsa y equilibrar los capachos antes de la centrifugación.
Centrifugación y Fraccionamiento Automático [2:58]
Cada banco de sangre utiliza sus propias velocidades y tiempos de centrifugación. En este caso, se realiza a 3400 rpm por 12 minutos y a temperatura ambiente, ya que se desea obtener plaquetas. Si no se deseara obtener plaquetas, se recomienda tener la centrífuga a 4 grados Celsius. Finalizada la centrifugación, se extraen cuidadosamente las bolsas y se instalan en los fraccionadores automáticos.
Uso del Fraccionador Automático [3:33]
Existen diversos fraccionadores automáticos en el mercado, cada uno con programas especiales configurados según los productos que se desean obtener. Es importante aprender a disponer las bolsas correctamente en el fraccionador. En este caso, la bolsa de sangre total está en la prensa, la bolsa de SAG-Manitol en el lado inferior derecho y las bolsas para recibir el plasma en la parte superior. Una vez instaladas las bolsas, se inicia la máquina. Una bolsa recibe un remanente de plasma para preparar plaquetas, y la otra recibe el plasma fresco congelado. La bolsa de SAG-Manitol recibe los glóbulos rojos. Los fraccionadores poseen balanzas que miden el volumen total que está obteniendo cada hemocomponente.
Proceso Final y Separación de Componentes [4:39]
Una vez que el fraccionador indica que terminó el proceso, se pinzan las tubuladuras superiores para evitar que los productos se devuelvan. La bolsa de SAG-Manitol queda automáticamente sellada. Al final del proceso, se obtienen el buffy coat, el plasma residual para plaquetas, los glóbulos rojos leucoreducidos y el plasma fresco congelado. Se separan los hemocomponentes, se registra el peso obtenido y se verifica que tengan todos los datos necesarios, como el grupo sanguíneo, la fecha de extracción y la identificación de la unidad. Antes de sellar la bolsa de plasma, se recomienda retirar las burbujas.
Obtención de Plaquetas y Consideraciones Finales [5:30]
Finalmente, se obtiene una bolsa de buffy coat unida a una bolsa de plasma residual, con la que posteriormente se obtendrán las plaquetas. Esta se debe dejar reposando entre 2 y 12 horas antes de su procesamiento. No se incluyen los registros en el video, ya que son propios de cada banco de sangre y pueden variar. Sin embargo, son muy importantes para el seguimiento y la trazabilidad de los hemocomponentes.